唐亮 四川在线达州频道 徐洋

近日，达州市中心医院胸外科联合手术麻醉科、重症医学科等多学科团队，成功为一名66岁患者完成高难度左侧巨大胸腔肿瘤切除手术。患者术后恢复良好，这标志着该院在复杂胸腔疾病诊治领域取得新突破。

据了解，患者因“左侧胸痛3个月，呼吸困难7天”急诊入院。外院曾进行剖胸探查，但因术中粘连、出血严重，仅取少许组织明确诊断。此次CT检查显示，左胸腔被巨大占位完全占据，左肺完全萎陷，心脏及纵隔严重右移，随时可能因大血管受压导致循环衰竭。面对这一危急情况，医院MDT团队迅速研判，决定进行急诊手术。

手术过程中，肿瘤与胸壁、肺组织致密粘连，质地坚硬。主刀团队采用独创的“蚕食切除法”，用剪刀与电刀交替精细操作，逐块分解切除重达3.4KG的肿瘤。肿瘤移除后，受压的心脏大血管即刻复位，但患者出现致命性复张性肺水肿。麻醉团队迅速采取措施，精准调控循环，应用血管活性药物及激素治疗，成功稳住患者生命体征。

术后，患者转入重症医学科，接受循环、复苏、液体等管理。10小时后，影像学显示纵隔复位、左肺上叶完全复张。在医院MDT多学科团队的精心照料下，患者术后24小时内顺利拔管，转回普通病房继续接受康复治疗。目前，患者呼吸困难症状完全缓解，已可自主下床活动。

达州市中心医院胸外科主任医师李油山是手术主刀医生，他介绍，这类罕见巨大复杂胸腔肿瘤手术存在术中大出血、复张性肺水肿和术后呼吸衰竭三大死亡威胁。此次手术实施，得益于术前医院MDT多学科团队的精准预判、术中采用的渐进式瘤体减压技术以及围术期采用的损伤控制策略，为今后类似复杂病例提供了宝贵经验。

目前，达州市中心医院胸外科年均完成复杂胸腔手术100余例，在巨大胸壁肿瘤切除与重建、复杂胸腔感染，重症胸外伤救治等疑难重症诊治方面形成特色技术体系。未来，达州市中心医院将不断开展高精尖技术，提升专科服务能力，同时整合多学科技术力量，让更多复杂疑难危重疾病患者享受到更加优质、便捷、高效的治疗服务。(达州市中心医院供图)