达州频道 徐洋

“他最近七天不能吃东西，他目前最重要的是抗感染和营养支持，现在体温有点高，这是术后的正常情况，不用担心。”3月26日下午4时许，达州市中心医院小儿外科住院病房14号床上，患儿唐小树(化名)正输着一大袋白色的脂肪蛋白液，科室主任周涛嘱咐着其家人。

3月25日下午，唐小树4点整送进手术室，8点37分回到病房。而他的这场手术正是达州市中心医院小儿外科第1058次三四级手术。

2021年3月28日，达州市中心医院小儿外科独立建科，成为川东区域三级甲等综合医院唯一一家小儿外科。转眼间，即将迎来它的“周岁生日”。

一年来，达州市中心医院小儿外科为当地患儿带去了哪些福音?攻克了哪些疑难罕见病例?当时当下，它还面临着哪些困境，未来目标又将指向何方?

患者无奈外地就医

悉心孵化三年，创建川东区域首家小儿外科

达州市中心医院于2017年5月在普外科组建了小儿外科专业组，在普外科框架内收治病人，仅9张床位也常常“收不满患者”。

据人口统计分析，达州市、巴中市及周边地区儿童人口有160余万。按照儿童外科常见病、多发病包括外伤等，平均发病率1.8-2.6%。

既然如此，为何会出现“9张床位收不满患者的情况”。

身为四川省医学会小儿外科专委会委员的周涛发现，“不是小儿患者少，而是由于达州没有专业的小儿外科，很多家庭无奈将患儿送往成都、重庆等大医院救治。”

他也坦言，“如遇重病、急病，会因为时间、路途关系延误救治，转运存在一定风险，加上大医院往往挂号难、排队等候时间长等状况。”

唐小树属于先天性巨结肠，从小便有便秘、呕吐、腹胀、呼吸困难等症状，由于营养不良，还出现严重贫血症状，身材十分瘦小。

去年十月，他在达州市中心医院进行了第一次肠造瘘手术。其家人说，手术后孩子长了二十多斤，明显长高了长胖了，“这次是根治手术，只要恢复得好，以后不会再做手术了。”

据达州市中心医院相关负责人介绍，小儿外科是综合医院的重要组成部分，医院从人才培养、学科建设、技术支撑、资金投入、政策倾斜等多方面给予小儿外科大力扶持。

随着门诊和住院病人的逐年增多，历经3年多时间的探索与运行，2021年3月28日，达州市中心医院小儿专业独立建科，填补了川东区域的空白。

硕士研究生5名

平均年龄31.2岁，是医院最年轻的团队

“患儿不会清晰表达自己的病痛，与成人患者区别很大，这就需要我们更多耐心、细心和爱心。”科室护士长王惠也是外科系统副护士长，从事护理工作二十几年，“去年刚到小儿外科时非常不习惯，特别是每天打针输液时，整个走廊都能听到从不同病房传来的哭闹声，‘很闹心’。”

去年11月，一个刚出生仅8个小时的肛周脓肿患儿送到了科室，“那么小，怎么输液、怎么护理?”愁坏了护理团队。

咋办?两个字：主动。

“我们24小时不间断主动观察患儿判断病情，并及时告知医生。”王惠说，一周后，小患儿康复出院，入院时着急上火的家长露出了笑脸，还在医院的意见栏上为她们点了赞。

王惠说，这样的例子不少。“每个儿童都是家庭的希望，每当看到患儿康复出院，那一瞬间所有的‘怨’烟消云散，只有发自内心的开心。”

与王惠“半路出家”不同。2008年，周涛从遵义医科大学小儿外科研究生毕业，从事小儿外科已14年。

“因为小孩子很多症状需要靠医生的经验临床诊断，治疗效果也需要靠医护人员‘察言观色’，比其他一般成人外科更有难度，风险更大。”周涛解释道，“因此，一直以来，选择学习小儿外科的人很少，但我总觉得这事儿应该得有人做。”

“儿童疾病就医需到儿童专科进行专业化诊疗，儿童特别是婴幼儿在解剖生理诸多方面与成人有较大差别，儿童疾病谱与成人也有很大不同。对儿童疾病的诊断、检查、手术、麻醉、护理等需要专业化的医生、麻醉医师、护士和专业化的检查、检验技师等。”因此，人才一直是周涛筹建小儿外科追求的重中之中。

当前，达州市中心医院小儿外科设置床位43张，医护团队共28人，10位临床医生，硕士研究生导师1名，全日制硕士研究生4名，在职研究生1名;医护平均年龄31.2岁，是目前达州市中心医院最年轻的医疗团队。

救治罕见病例

一年来，科室操刀三四级手术1058次

数据统计，过去一年，达州市中心医院小儿外科门诊7133人次，住院1417例，手术人次1361次，三四级手术1058次，同时达成了零投诉、零死亡、零纠纷、零赔偿，零医疗“三监管”责任追究等一系列高标准目标。

“小儿外科促进了川东地区小儿外科疾病诊疗、急危重症救治、手术疗效等水平，缓解了川东地区儿童外科疾病就医难、或因就医不及时而耽误最佳救治时机等困境。”周涛介绍。

去年12月25日晚8时许，达州万源市旧院镇的10岁患儿高鹏(化名)突发肚子疼痛，家人紧急护送到达州市中心医院小儿外科。

紧急救治后，周涛发现患儿患的是纳入罕见病目录的黑斑息肉综合征加肠梗阻，经保守治疗行空气灌肠肠套叠复位术未成功，并于当晚11时紧急转入手术室急诊。

“当时的情况很紧急，孩子肚子痛得直打滚，先到本地医院医不了，又才马上送到达州来。”时隔两个多月，当时的情景高继涛仍记忆犹新，经过积极治疗，患儿1月9日康复出院。

由于病情原因，患儿高鹏的嘴唇长有密集黑斑，导致其性格内向、沉默少语，经考有心理咨询师证的王惠诊断患儿有轻微抑郁。“孩子术后恢复得不错，生活学习都正常，王(惠)护士还常常打电话关心孩子恢复情况，为他做心理开导，对医院的医术和服务态度我还是相当认可的。”

周涛说，时至今日，达州市中心医院小儿外科对小儿疑难病例及急危重症等有了丰富的抢救及救治经验，90%手术都是微创治疗，“微创手术外观基本没有伤口，术后康复较快，比较适合活泼好动患儿。”

2021年，达州市中心医院小儿外科还开展了先天性胆总管囊肿、先天性肾盂积水、先天性尿道下裂(畸形)等微创手术。

医生全员硕士化

未来目标，建立川东区域专科联盟

“全心全意，温暖人心”“至善天使细心守护，至美白衣温情关爱”“医术精湛，医德高尚”……患儿家属送来的锦旗挂满了科室医生办公室的一面墙。

2021年4月17日，“国家儿童区域医疗中心”授予医院小儿外科为西南区域儿外联盟理事单位;同年6月9日，四川大学华西医院授权医院小儿外科为学科联盟合作单位;去年12月8日达州市卫生健康委员会批复达州市小儿外科质量控制中心成立，并挂靠在达州市中心医院。

目前，周涛正带领着团队编制《达州市小儿外科医疗质控中心标准》，对小儿外科医疗技术、文书书写、手术、人员、设备等制定标准化规范，并将对达州市小儿外科医疗技术进行监督质控。

申请达州市小儿外科重点学科，建设达州市小儿外科医学会，也是周涛及团队将在2022年完成的两件大事。

今年5月，四川省医师协会将在达州市中心医院召开达州市小儿外科医疗质控培训会和学术交流会。届时周涛将向川东区域各家医院讲述小儿外科目前现状和专业技术，并建立川东区域专科联盟。

要说困难，那还是人才。周涛说，小儿外科医生相比于其他科室对医生的要求更高，因此医生的培养周期也更长。

“我的目标是科室医生全员硕士化，我们也正通过外送进修、学术交流、临床积累、考研考博等方式不断提高科室医护技术水平，更好守护川东区域儿童健康。”