达州频道 徐洋 卓峻帆 摄影报道

达州市第五次党代会明确提出建设“幸福宜居中心”。在11月4日，围绕“幸福宜居中心”主题召开得解读和贯彻达州市第五次党代会精神新闻发布会上，达州市医疗保障局局长唐增敏介绍，医疗保障作为减轻人民群众就医负担、提升人民群众健康保障的重大制度设计，是民生改善行动、增进民生福祉的重要内容。

“‘十四五’时期，达州市将以推动全市医疗保障制度更加成熟定型为主线，以解除达州市人民疾病医疗后顾之忧为目的，以体制机制创新为动力，发挥医保基金战略性购买作用，加快推动待遇保障精细化、筹资运行规范化、医保支付便捷化、基金监管精准化，加快健全覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。”唐增敏介绍。达州市多层次医疗保障体系如何建?

完善基本医疗保障待遇机制。达州市将完善基本医疗保险待遇和门诊统筹政策，改革职工基本医疗保险个人账户，健全待遇动态调整机制;建立达州市统一的救助办法和经办流程，推动更多重特大疾病病种纳入城乡居民医疗救助范围，探索建立城镇职工医疗救助制度，切实解决困难职工因病致贫现象。

优化基本医疗保障筹资机制。达州市将完善参保缴费方式，提高参保缴费服务便利性;完善外出务工和流动人员参保政策，优化灵活就业人员等新业态从业人员缴费政策和流程;完善基本医疗保险市级统筹，逐步将职工补充医疗保险和公务员医疗补助纳入市级统筹管理。

改进医疗保障支付机制。达州市将严格执行药品单行支付政策，健全医院和药店“双通道”供药机制;推进DRG付费方式改革，开展慢性病、精神疾病、医养结合、家庭病床等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病、家庭医生签约服务按人头付费。

健全基金监管体制机制。达州市将建立全市定点医药机构、责任医师、参保人员信用管理体系、信用评价制度和积分管理制度;完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等多种形式相结合的检查制度，引入第三方力量参与医保基金监管;强化事前、事中监管，实现基金监管向大数据、全方位、全流程智能监控转变;建立健全部门间协同监管、协同执法的综合监管工作机制，综合运用司法、行政、协议等手段打击欺诈骗保行为。

推动医药价格改革。达州市探索将带量采购节省部分资金用于激励医疗机构;建立医疗服务价格动态调整机制;综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价、信息披露等手段，建立健全药品价格常态化监管机制。

提升公共服务能力。达州市将推进服务下沉，在乡镇设立医保经办服务窗口，在有条件的社区和村设立医保服务站(点);制定定点医药机构协议管理评估办法和绩效考核细则，完善退出机制;推行统筹区内医保一站式服务、一窗口办理、一单制结算和统一服务热线;推广应用医保电子凭证，丰富医保电子凭证线上线下应用场景和服务功能，逐步实现医保业务网上办、掌上办。

健全多层次医疗保障体系。达州市将支持发展城乡居民大病医疗保险、职工补充医疗保险、公务员医疗补助等各种形式的医疗互助保险;鼓励商业保险机构开发标准化、普惠型医疗保险产品。

协同推进健康达州建设。达州市将制定家庭医生医疗保障服务包、安宁疗护、家庭病床等诊疗项目管理及支付政策，加大医疗保障支付方式改革对医养结合机构的支持力度;加强与川东北经济区、万达开川渝统筹发展示范区兄弟市州合作，促进区域医疗保障协同发展。