四川在线达州消息(袁昌国 记者 徐洋)11月4日,记者从达州市人力资源和社会保障局获悉,达州将老年性白内障等35种已制定临床路径、诊疗技术成熟、医疗质量可控的常见病、多发病纳入日间手术管理。
据悉,患者经检查诊断后,在1天内完成入院、手术、出院程序。术前的检查诊断费用、术中相关费用、术后必要处置费用等实行定额管理。医保基金结算不受“三个目录”限制,不设定起付标准,实行按病种定额定比例支付,职工、居民医保支付比例分别为65%、60%,享受公务员医疗补助人员,在基本医保报销后,再补助费用总额的15%。
据统计,市内二级以上医院原住院平均天数为9天,开展日间手术后,住院天数降为1天,可以极大缓解市中心医院等大型医院“一床难求”的局面,促进医院提高服务效率,使有限的手术床位服务更多患者;同时,可减少基金支出,提高基金使用效率。据测算,日间手术医疗费用比住院例均费用降低26%,职工、居民医保按65%、60%报销,较按住院医疗费用报销金额降低9%、11%,提高了基金使用效率,让有限的医保基金能够满足更多患者的医疗需求。
再者,可减少病人负担,提高总体保障水平。工作方案在降低的26%医疗费用中,对参保人员给予了较大份额倾斜,职工、居民医保参保人员接受日间手术的,个人分别负担35%、40%,与原住院费用个人负担金额比较,分别降低43%、41%,享受公务员医疗补助人员经补助后,个人负担金额降低比例53%,总体保障水平明显提高。