贾其慧/文

近日，达州市中西医结合医院(达州市第二人民医院)肝胆外科独立自主完成高难度微创手术——完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)。此手术被冠以肝胆胰外科手术界的“珠穆朗玛”，此次独立开展标志着我院肝胆外科团队腹腔镜手术治疗水平达到新高度。

患者系老年女性，因“上腹部疼痛1月，皮肤巩膜黄染15天”入院。完善相关检查后，诊断考虑胰腺占位性病变、梗阻性黄疸，同时伴有肝功能异常、营养状况不佳等问题，若不及时手术干预，病情将持续恶化，并严重威胁生命安全。术前，患者进一步完善腹部增强CT、核磁共振、肿瘤标志物等检查，明确病灶位置与浸润范围。

同时，肝胆外科团队组织手术麻醉科、营养科等相关科室进行多学科病例研讨和术前讨论，全面评估患者情况，逐一梳理手术难点与风险点，并针对性制定了个性化、精细化的微创手术方案、风险防控预案及术后快速康复护理方案。

术中，在麻醉团队的精准护航下，肝胆外科主任马吉安带领手术团队凭借扎实的解剖功底与娴熟的微创操作技巧，仅在患者腹部打了5个0.5cm—1.5cm的小孔，通过超高清腹腔镜系统的清晰视野，依次完成了胰头、十二指肠、远端胃、胆总管、部分空肠的精细游离和切除。术者需在狭小的腹腔空间内精准游离、精细解剖、严谨止血、逐层分离，完整切除病变组织。

随后，手术团队高标准完成了胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三个高难度的消化道重建步骤，全程操作流畅、精准可控，术中出血远低于传统开放手术，最大程度规避了手术风险。术后，患者回到病房进一步接受规范化抗感染、营养支持、快速康复治疗，目前患者已顺利康复出院。

何为肝胆胰外科手术界的“珠穆朗玛”？胰十二指肠切除术是公认的腹部外科难度最高的手术之一，以风险高、难度高、并发症多著称，而完全腹腔镜胰十二指肠切除术更是被冠以肝胆胰外科手术界的“珠穆朗玛”。

胰十二指肠切除术主要用于治疗胰头癌、胆总管下段癌、壶腹周围癌等高危复杂病症，这类疾病病情隐匿、恶性程度高、解剖位置特殊，手术是目前唯一的根治性治疗方式。而相较于传统开腹手术，完全腹腔镜下胰十二指肠切除术对手术团队的技术、耐力、判断力有着极致考验，手术难度呈几倍数提升，临床开展门槛极高。

该手术之所以被称为外科“巅峰手术”，核心难点贯穿全程，每一步都是对医疗技术的严苛考验。首先是解剖结构极复杂，涉及胰头、十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃及空肠等多个重要脏器的精准切除，同时需精细完成胰肠、胆肠、胃肠三重消化道吻合重建。手术全程出血风险高、吻合口瘘、感染、出血等并发症防控难度极大。对主刀医生的解剖功底、微创操作精度、应急处置能力、以及麻醉、护理、器械配合的团队综合实力有着近乎严苛的要求。

未来，达州市中西医结合医院将继续秉持“以患者为中心”的服务理念，立足临床需求、紧盯医疗前沿，持续深耕微创技术、创新诊疗方案，不断攻克更多高难度复杂外科手术，持续提升疑难重症救治能力与医疗服务品质，让辖区及周边群众在家门口就能享受到优质、高效、微创的医疗服务。(推广)